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        注射用七叶皂苷钠 (5mg)

        【药品名称】:注射用七叶皂苷钠
        【英文名称】:Sodium Aescinate for Injection
        【汉语拼音】:Zhusheyong Qiyezaoganna
        【所属类别】:冻干粉
        【规格】:5mg
        【适用症】:用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀,也用于静脉回流障碍性疾病。
        产品详情

        【成  份】

        化学名称:本品的主要成分为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B,是从七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷。

        分子式:C55H85Na024

        分子量:1153.24

        【性  状】本品为白色冻干疏松块状物。

        【适 应 症】用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀,也用于静脉回流障碍性疾病。

        【规   格】10mg

        【用法用量】 静脉注射或静脉滴注。

        成人按体重一日0.1~0.4mg/kg,或取本品5~10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中供静脉滴注;也可取本品5~10mg溶于10~20ml 10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中供静脉推注。重症病人可多次给药,但一日总量不得超过20mg。疗程7~10天。

        【不良反应】

        本品在规定的剂量范围内有良好的安全性和耐受性,绝大多数不良反应为轻度。主要以注射部位的损害为主,表现为局部疼痛、肿胀,在经热敷后症状可消失。少部分患者亦会表现为静脉炎,需加强护理中的预防措施,静脉炎的发生率会极大降低,如下:

        1.早预防:无菌操作、减少对血管机械性刺激(选择留置针)、选择粗大静脉为静脉通道、输液均匀缓慢30-70滴/分)、避免药液渗漏等;

        2.早发现:阅读说明书及护理巡视;

        3.早治疗:保护血管、制动、硫酸镁热敷及理疗;

        4.早护理:提前告知并消除患者紧张和恐惧等。

        同时在临床使用过程中,也发现了十分罕见(1<10000)的不良反应事件发生,这些不良反应的发生与本药品的相关性尚不明确,在此列出以提醒医护人员关注:

        1.皮肤及其附件损害:瘙痒、皮疹、皮肤红肿、红斑疹等。有严重瘙痒及皮疹个案报告。

        2.全身性损害:胸闷、寒战、过敏反应、发热等。有严重过敏反应、胸闷、寒战个案报告。

        3.胃肠系统损害:恶心、呕吐、腹痛、胃不适。有严重恶心及呕吐个案报告。

        4.中枢及外周神经系统损害:头晕、头痛。

        5.呼吸系统损害:呼吸困难,有严重呼吸困难个案报告。

        6.交感副交感神经系统损害:潮红、低血压、晕厥。有严重低血压、昏厥个案报告。

        7.心率及心律紊乱:心慌、心动过速。

        【禁   忌】

        1.   肾损伤、肾衰竭、肾功能不全患者禁用。

        2.   孕妇禁用。

        3.   对本品成分过敏者禁用。

        【注意事项】

        1.马丁代尓大药典推荐成人静脉使用七叶皂苷钠最大日剂量应为20mg;如使用更大剂量则可能出现急性肾功能衰竭,如联合应用其他具有肾脏毒性的药物也可导致急性肾功能衰竭。有文献记载在接受心脏外科手术治疗的患者中如静脉注射大剂量七叶皂苷钠可能导致急性肾功能衰竭:其中70位患者静脉注射七叶皂苷钠日平均最大剂量为340μg/Kg时未观察到肾功能损坏;16位患者静脉注射七叶皂苷钠日平均最大剂量为360μg/Kg时可观察到轻度肾功能损坏;40位患者静脉注射七叶皂苷钠日平均最大剂量为510μg/Kg可发生急性肾功能衰竭。因此本品应严格限制日用量。用药前后须检查肾功能,若一旦出现肾功能受损,应立即停止用药,并作全面的肾功能检查,根据检查结果,按受损伤程度进行治疗;

        2.本品只能用于静脉注射和滴注,禁用于动脉、肌肉或皮下注射;

        3.注射时宜选用较粗静脉,切勿漏出血管外,如出现红、肿,用0.25%普鲁卡因封闭或热敷;

        4.肝功能不全者慎用,如病情需要使用,需用药期间应监测肝功能。

        【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇禁用,哺乳期妇女慎用。

        【儿童用药】未进行该项试验且无可靠参考文献。儿童慎用,儿童心脏手术后肿胀不宜使用。

        【老年用药】老年人肾功能有所衰退,用药过程应密切注意肾功能情况。

        【药物相互作用】与下列各类药物联合使用时要谨慎:

        1.   与血清蛋白结合率高的药物。

        2.   能严重损害肾功能的药物。

        3.   皮质激素类药物。

        4.   含碱性基团的药物(配伍时可能发生沉淀)。

        【药物过量】据马丁代尔大药典报告,当七叶皂苷钠静脉注射超过每千克体重0.4mg(日剂量)时,肾脏会受不同程度损伤。若已发生,应立即停止用药,并作肾功能检查,根据检查结果,按损伤程度进行治疗。

        【药理毒理】

        1.   药理

        本品能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度,能促进血管壁增加PGF2α的分泌,能清除机体内自由基,从而起到抗炎、抗渗出,提高静脉张力,加快静脉血流,促进淋巴回流,改善血液循环和微循环,并有保护血管壁的作用。

        2.   毒理

        在日剂量每公斤体重0.5mg以下未发现溶血现象。急性毒性研究:静脉注射LD50剂量,动物发生急性中毒,主要表现为实质性器官(心、肝、肾)的溶血性缺氧坏死;对黏膜和肌肉组织有较强的刺激作用。慢性毒性研究:每天静脉给予家兔相当于LD50的1/5剂量,连续30天,未发生动物死亡,其实质器官也未发生任何病理性变化。致畸试验:无致畸作用,观测到孕妇头3个月羊水中药物含量较高,故建议孕妇禁用。

        【药代动力学】

        七叶皂苷钠的半衰期仅为1.5小时,但因能促进机体增加ACTH、前列腺素F2α的分泌,使生物效应维持时间较长,静脉注射16小时后,仍有抗渗出、消肿作用。静脉给药,几乎没有生物转化,注射1小时后,有1/3剂量排泄,其中2/3通过胆汁排入肠道,1/3进入尿中。七叶皂苷与血浆蛋白结合率在90%以上。

        【贮   藏】遮光,密封保存。

        【包   装】直接接触药品的包装材料与容器:低硼硅玻璃管制注射剂瓶。

          包装规格:每盒10瓶。

        【有 效 期】36个月         

        【执行标准】WS1-XG-004-99

        【批准文号】国药准字H20003369



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